Грибок ног у детей: симптомы, как и чем лечить

Грибковыми заболеваниями ног страдает 20-30% людей в мире, но детей среди них только 2-8%. Инфицируются дети, страдающие сопутствующими заболеваниями, с ослабленной иммунной системой, из семей с отягченной наследственностью.

Запущенные формы грибка ног среди детей встречаются крайне редко – в основном, это дети из неблагоприятной социальной среды.

Патогеном у детей выступает Trichophyton rubrum (он «отвечает» за 95% случаев), далее – его «брат» Trichophyton mentagrophytes. И от 2 до 9% — дрожжевые и плесневые грибки.

Как заражаются дети?

Грудные и раннего возраста – в семье, во время тесного контакта с матерью и отцом. Грибок стопы у детей – контактное заболевание, передается через предметы быта, прикосновения при нарушении защитной функция кожи.

Грибок проникает между пальцев ног через трещинки и ссадины, потертости, происходящие от плохо подобранной или недышащей обуви. Чаще заболевают дети, в чьих семьях замечена наследственная склонность к грибковым заболеваниям стопы. И те, у кого слишком тесные промежутки между пальцами на ногах.

Формы грибка у детей

Их четыре.

• Межпальцевая (интертригинозная). Приметы: трещинка или гниющая воронка между пальцами ног стопы (чаще 3,4,5-м), окруженная зеленоватым или беловатым шелушением, пробирающимся далее к пальцам ног. Самый распространенный грибок у детей.
• Стопа атлета или мокасинная (сквамозная, гиперкератическая). Встречается реже. На ногу ребенка словно натягивают «следок» из шелушащейся кожи. На подошвах образуется шелушение – пластинчатое или кругообразное. У совсем маленьких детей подошвенные линии стопы и складки между пальцами словно присыпаны мукой – т.н. «мучнистое шелушение».

Поражены и ногти – утолщены, утратили прозрачность и сменили цвет на белый, грязно-серый, желтый и любой другой, кроме розоватого. Ноготь отстает от ложа с одной стороны и при обрезании напоминает «птичий клюв». Ребенка часто преследует зуд стопы.

• Дисгидротическая или везикулярная форма. «Гидро» — вода, жидкость, «везикула» — пузырек. Образовываются волдыри и пузыри по сводам стоп, внутреннему и внешнему, под основаниями пальцев, иногда на подошвах. Они вызревают, мутнеют и вскрываются, образуя мокрые язвы с четкими границами. Опасность – в присоединении вирусных и бактериологических инфекций. Везикулярная форма может перейти в хроническую, и тогда аллергические высыпки будут появляться не только между пальцами, но даже на голенях чуть ли не до самого колена.
• Стертая форма дает невыразительную картину: мучнистое шелушение, «припудренность» стопы беловатыми чешуйками пораженной кожи, микротрещины между пальцами ног. Сам не замечает, родители часто заморочены и тоже не идентифицируют грибок, спрятавшийся в складочках между пальцами.

Детская кожа содержит больше воды, их минеральный и липидный обмен более активен. Эти и другие особенности предрешают несколько иное течение болезни, чем у взрослых. Его можно назвать более «мокрым» и острым.

Появляются сыпи и мокнутия, отеки, гроздья пузырей. Чаще, чем у взрослых, встречается везикулярный и межпальцевый грибок на ногах. Грибки открывают двери детским аллергодерматозам.

Бытовой диагноз упростит такое знание: у ребенка может не измениться конфигурация ногтя (у них ногтевые пластины обновляются быстрее в 2 раза, грибок «не успевает» за ростом), но поверхность ногтя будет шероховато слоиться, идти волнами, полосами, пятнышками желтого, буроватого и беловатого цвета.

Ваши подозрения подтвердит или опровергнет врач с помощью микроскопии и исследования путем помещения культур грибка в специальную среду. Еще лучше, если у врача есть возможность ДНК-исследования. Тогда диагноз поставят в тот же день.

Терапия грибка у детей

У детей ногти растут быстрее, организм сильнее, поражения более поверхностны. Поэтому основным часто является местное лечение наружными средствами. Но не редкость, когда детям прописывают таблетки, только они помогут до конца справиться с грибком (если поражение сильное и нет противопоказаний по печени).

Препарат первого и основного выбора – тербинафин (он же тербизил). Его можно прописывать детям, начиная с 2 лет, дозировка зависит от массы ребенка. Детям до трех лет назначают лечение по пульсовидной схеме: 10 дней приёма, 10 дней перерыва. Курс продолжается месяц или два.

Лечение итраконазолом и кетоконазолом противоречиво в практике: одни врачи допускают их применение при онихомикозе (пораженных ногтях), другие нет. Препараты имеют широкий профиль воздействия, но именно поэтому они слишком сильны для небольшого организма ребенка, особенно влияют на печень — гепатоксичны.

Для устойчивого эффекта сочетают системное и местное наружное лечение. Наружные препараты выпускаются под сотней торговых названий и в 20 лекарственных формах. Важно выбрать адекватный по форме и действию.

Врачи часто назначают детям кремы Тербизил, Экзифин Микотербин, крем и раствор Экзодерила. Их наносят на промытую и осушенную кожу стопы 1-2 раза в день от недели до двух.

При межпальцевой и везикулярной формах грибка применяют лечение антигрибковыми препаратами, комбинированными с кортикостероидами и антибактериальными средствами – травокорт, пимафукорт, тридерм, экзодерил. Их назначают детям с 2 лет.

Ламизил в спрее, растворе и геле еще не изучен, так что врачи остерегаются назначать лечение им до 12 лет.

Совсем маленьким детям терапию назначает только врач. Большинство лекарств применяются с двух лет. Врач будет осторожничать, применять только местную терапию в виде антимикотических пудр или лаков слабой концентрации.

Стратегия в этот период такая: лечение грибка может навредить маленькому человеку больше, чем сам грибок. Поэтому часто применяют поддерживающую терапию, ожидая, пока малыш дорастет до эффективной.

Профилактика

• В теплое время года надевайте малышу открытую или гигроскопичную обувь из натуральных материалов;
• В банях, бассейнах, душевых обувайте ребенка в резиновые сланцы или открытые тапочки;
• Расскажите о грибке в игровой форме и объясните, почему не надо бегать босиком и надевать чужие вещи;
• Для ухода за стопами ребенка заведите отдельный инструмент;
• Раз в месяц обеззараживайте внутреннюю поверхность обуви и стельки антимикотическим спреем.