Грибок стоп – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. На нашем континенте (Евразия) им болеет около трети населения. Наиболее частным возбудителем болезни выступают антропофильные Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale (до 88-90% случаев).
С первого взгляда это достаточно безобидное заболевание, на первой стадии малозаметное, но медленно нарастающее. Начавшись с очага поражения (обычно поврежденная кожа у большого пальца ноги или микротрещина па ступнях, меж пальцами) он постепенно захватывает межпальцевые складки, кожу стоп, ногтевые пластины.
Часто человек спохватывается, когда его ноги поражены до стадии онихомикоза (выраженный грибок ногтей с неэстетичными изменениями пластины).
Постановка диагноза и лечение грибка стопы осложнены не только беспечностью человека, но и скрытым характером течения микозов. Это хроническое заболевание иногда надолго прячется: обострения наступают в теплые времена года и исчезают в холодные.
Человек счищает проявления грибка со стопы, будучи уверенным, что это обычная огрубелость кожи, а потом ходит, рассевая споры грибка в бассейнах, банях, педикюрных салонах и других влажных тёплых местах.
Виды заболевания
Чтобы распознать у себя микоз на ранней стадии, нужно знать проявления четырех видов течения грибка стопы.
Вот эти формы:
- Сквамозная (гиперкератическая) – поражает всю поверхность стопы, как бы надевая на нее «следок» из ороговелой, изрытой кожи. Переходит на ногти, которые утолщаются, изменяют цвет, крошатся и рассеивают вокруг зараженные чешуйки. Форма имеет звучное название «стопа атлета», так как поражает до 70% спортсменов. Лечение осложнено глубоким проникновением грибницы в ткани;
- Межпальцевая (интертригинозная), наиболее распространенная форма грибка. Инфекция поражает складки между пальцами, чаще 3, 4 и 5-м, и до поры не изменяет кожу подошв и ногти. Проявляется мокнущими трещинами и кратерными наслоениями кожи между пальцами ног. Лечение средней сложности;
- Стертая форма грибка – коварная и скрытая, с минимальными изменениями кожи и ногтей. Ногти могут слегка пожелтеть, стопы зудят, шелушатся, кожа подошв становится похожа на губку. На вид ничего особенно страшного, пока не перейдет в запущенную стадию (на это могут уйти годы). Обострение наступает, когда организм ослабевает под воздействием внешних или внутренних факторов. Лечение не составляет проблем, труднее поставить диагноз;
- Наконец, форма грибка, которая нас здесь интересует больше всего – дисгидротическая, она же везикулярная. Лечение осложняется при сопутствующем инфицировании бактериями.
Проявляется дисгидротический грибок пузырями с толстой ороговелой крышкой, прозрачной жидкостью внутри. Они высыпают на нижнебоковых отделах стопы, переходят на нижнюю внутреннюю сторону пальцев. Пузыри единичные или сливаются в общие многокамерные образования.
Со временем жидкость мутнеет, волдыри вскрываются, образуя эрозийные изъязвления с гнойными корочками и ссохшимися краями из отслаивающейся кожи. До 70% дисгидротических микозов сопровождаются токсико-аллергическими высыпаниями.
Дисгидротическая форма грибка относительно редка – до 8% всех случаев. Часто именно ее излечить проще других – везикулы (волдыри) на поверхности, лекарства легко проникают в пораженные места.
Но именно при этой форме возможно присоединение бактериальных и вирусных инфекций через экземы. Микоз возбуждает активность вирусов герпеса и папилломы. Его проявления схожи с симптомами дисгидротической экземы, псориаза, пустулезного бактерицида и кератодермии. Поэтому диагноз нужно ставить у врача, лечение вести быстро, эффективно и до конца.
Терапия дисгидротического микоза
Лечение необходимо комплексное. Его суть в следующих мероприятиях:
- Врач иссекает покрышки волдырей и покрывает зоны изъязвлений специальным раствором, часто бриллиантовым зеленым или метиленовым синим. Это можно делать и дома, по рекомендации врача, но у дерматолога проще обеспечить дезинфекцию – содержимое везикул очень заразно;
- После вскрытия и обеззараживания пузырей стопы покрывают фунгицидной мазью. Чаще всего действующим веществом избирают тербинафин, но не исключено применение итраконазола или флуконазола;
- При остром процессе больным прописывают антибиотики и антигистамины (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, тавегил, супрастин);
- Если мы имеем дело с запущенной стадией, обычно назначают таблетированные системные препараты, типа тербинафина или итраконазола;
- Наружное лечение занимает 7-10 дней, системное может длиться неделями;
- Врач назначает лечение фоновых состояний, варикоза и нарушений тепло- и кровообращения, укрепление иммунитета, компенсацию обмена веществ. Иногда необходимо пропить витамины группы В, аскорбиновую кислоту;
- При наличии вирусной или бактериальной сопутствующих инфекций назначают мази бетаметазона или клотримазола, марганцевые ванночки в слабом растворе 2-3 раза на 2 дня.
У самостоятельного лечения грибка много противопоказаний. Главное – без диагноза и контроля излечения он редко залечивается до конца. Визит к врачу часто экономит время, силы и средства. Если появились вышеописанные симптомы, запишитесь на прием. Особенно если у вас:
- повышены потливость или сухость кожи, чем нарушена ее защитная функция;
- нарушена циркуляция крови в конечностях;
- узкие межпальцевые впадины, деформированы пальцы («в кучку»), плоскостопие.
Минимальный свод профилактических правил
- имейте отдельное полотенце для стоп. Если нет, то хотя бы вытирайте сначала паховые и подмышечные впадины, и только затем стопы. Грибок поражает гладкую кожу больших и малых складок тела;
- не пользуйтесь чужой обувью, носками, педикюрным набором;
- не ходите босиком в публичных местах;
- сушите стопы досуха, не обувайте обувь на влажные ноги;
- обувь должна быть гигроскопичной и пропускать воздух, по размеру, раз в месяц нуждается в дезинфекции;
- делайте педикюр не реже 1 раза на 6 недель;
- дезинфицируйте поверхности в душевой кабине, ванной комнате, ванну раз в неделю.
Грибок должен быть залечен у всех членов семьи, даже у самых упрямых. Это внутрисемейная болезнь — до 88% заражения приходится на близких.