Лечение микоза стоп

Микоз стоп за последние два десятилетия приобрел характер эпидемии. Эта болезнь описана в 1888 году. Сейчас треть населения земли страдает микозами, из них грибок ног – самый распространенный. Это болезнь цивилизации и глобализации.

Родина ее возбудителя (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes) – Юго-Восточная Азия. Придя в Европу и Америку вместе с торговлей, рабочей миграцией и туризмом, микоз стоп быстро распространился из-за мировых войн.

Сапоги окопных солдат – лучший инкубатор для грибка. Физическая нечистота, негигроскопичность и теснота обуви ответственны за 21% случаев микоза стопы.

К семейному врачу с грибком стоп приходят 22% заболевших, к дерматологу – 29% (данные международного антигрибкового исследования «Ахиллес»). Остальные ждут, что грибок сам пройдет или сами устраивают лечение.

В результате к врачу приходят люди с изувеченными ногтями и глубокими грибковыми изъязвлениями. В РФ каждый год фиксируется около 220 тыс. случаев новых заболеваний.

Целевые обследования групп риска показали, что среди металлургов, спортсменов, военных и шахтёров заболеваемость составляет 40-80% и продолжает расти. Второй группой риска являются люди старше 60, больные диабетом и пациенты с иммунной недостаточностью.

Микоз стоп

Таблица препаратов от микоза стоп

Пояснения к обозначениям:
Таблетки
Раствор
Мазь
Спрей
Лак
Капли
Инъекции
Крем
Гель
Чай

Без рецепта
По рецепту
С осторожностью
Да
Нет
Рецепт
Форма выпуска
Дети
Пожилые
Беременность
Отзывы
Микозорал


iRecommend.ru
Otzovik.com
Клотримазол


iRecommend.ru
Otzovik.com
Фунготербин


iRecommend.ru
Otzovik.com
Экзилор


Ногтивит


iRecommend.ru
Otzovik.com
Микосист


iRecommend.ru
Otzovik.com
Термикон


iRecommend.ru
Otzovik.com
Фунготербин Нео


Батрафен


iRecommend.ru
Otzovik.com
Тербизил


iRecommend.ru
Otzovik.com
Бифосин


iRecommend.ru
Otzovik.com
Орунгамин


iRecommend.ru
Otzovik.com
Орунгал


Otzovik.com
Канестен


iRecommend.ru
Otzovik.com
Румикоз


iRecommend.ru
Otzovik.com
Пимафукорт


iRecommend.ru
Otzovik.com
Гризеофульвин


iRecommend.ru
Лоцерил


iRecommend.ru
Otzovik.com
Тридерм


iRecommend.ru
Otzovik.com
Офломил Лак


iRecommend.ru
Otzovik.com
Акридерм ГК


iRecommend.ru
Otzovik.com
Акридерм Гента


iRecommend.ru
Otzovik.com
Акридерм СК


iRecommend.ru
Otzovik.com
Итраконазол


iRecommend.ru
Otzovik.com
Экзифин


iRecommend.ru
Otzovik.com
Себозол


iRecommend.ru
Otzovik.com
Кетоконазол


iRecommend.ru
Otzovik.com
Экзитерн

Микодерил


iRecommend.ru
Otzovik.com
Низорал


iRecommend.ru
Otzovik.com
Микостоп


iRecommend.ru
Otzovik.com
Экзодерил


iRecommend.ru
Otzovik.com
Ламизил


iRecommend.ru
Otzovik.com
Тербинокс


Кандид Б


iRecommend.ru
Otzovik.com
Флуконазол


iRecommend.ru
Otzovik.com
Формидрон


iRecommend.ru
Otzovik.com
Ирунин


iRecommend.ru
Otzovik.com
Димексид


iRecommend.ru
Otzovik.com
Кандид


iRecommend.ru
Otzovik.com
Фукорцин


iRecommend.ru
Otzovik.com
Нитрофунгин


iRecommend.ru
Otzovik.com
Экодакс


Otzovik.com
Микозан


iRecommend.ru
Otzovik.com
Микоспор


iRecommend.ru
Otzovik.com
Дермазол


iRecommend.ru
Otzovik.com
Травоген


iRecommend.ru
Otzovik.com
Атифин

Otzovik.com
Бальян

Бинафин

iRecommend.ru
Otzovik.com
Гризеофульвин — Фаркос


Дифлазон

Otzovik.com
Дифлюкан


iRecommend.ru
Otzovik.com
Залаин

iRecommend.ru
Otzovik.com
Итразол

Otzovik.com
Кандидерм

iRecommend.ru
Otzovik.com
Ламизил Дермгель


iRecommend.ru
Otzovik.com
Ламизил Уно


iRecommend.ru
Otzovik.com
Ламитель

Микомакс

iRecommend.ru
Otzovik.com
Микофлюкан

Мирамистин

iRecommend.ru
Otzovik.com
Мирамистин — Дарница

iRecommend.ru
Otzovik.com
Октенисепт

iRecommend.ru
Otzovik.com
Сертамикол

Тербикс

Otzovik.com
Травокорт

iRecommend.ru
Otzovik.com
Флуконазол Сандоз


Флюкостат


Otzovik.com
Амфотерицин B

Анмарина

Дактанол

Ифенек

iRecommend.ru
Otzovik.com
Онихелп

iRecommend.ru
Otzovik.com
Трозид

iRecommend.ru
Otzovik.com
Фунголон

iRecommend.ru
Otzovik.com
Экзоролфинлак

iRecommend.ru

Симптомы

Различают четыре клинические формы микоза стопы.

Мы начнем рассказ со стертой формы.

Она коварна из-за минимальных признаков. Люди считают, что сухость и шелушение кожи стоп – нормальное физиологическое явление, а разъеденные грибком промежутки между пальцев – опрелость.

Пациенты устраняют эти симптомы домашними средствами, а микоз стоп остается нелеченным, будучи открытым источников инфекций. 14,1% больных имеют стертую клиническую форму гибка.

Симптомы

Сквамозно-гиперкератическая форма («мокасинная стопа») выявлена у 86% всех больных старше 60%. Это самая запущенная форма, ее симптомы не заметить невозможно. Грязно-серая и желтая, толстая кожа стоп с трещинами, омозолелостями (гиперкератоз кожи) и заболевание ногтей (онихомикоз стоп) сопровождаются зловонием. Ногти утолщены, цвет и структура болезненно изменены.

Утолщение ногтевой пластины (гиперкератоз ногтей) приводит к болезненности при ношении обуви. Ногти крошатся и сыплются, высокозаразные чешуйки заражают окружающих, особенно тех, у кого нарушена защитная функция кожи (микротравмы, трещины, порезы от педикюра и т.д.)

Mокасинная стопа

Мокрая форма грибка (везикулярная или дисгидротическая) проявляется гроздьями пузырьков с толстой роговой крышкой. Вскрываясь, пузырьки оставляют обширные изъязвления, трудные для диагностики, так как симптомы напоминают экзему, псориаз, различные дерматиты. Часто картина и лечение заболевания усложняется проникновением в грибковые язвы бактерий и вирусов.

Мокрая форма грибка

Почему грибок необходимо лечить

Дерматомицеты – патогенные грибки, живут за счет разрушения кератина – энзима, формирующего кожу, ногти и волосы. Грибки массово продуцируют керотиназы и маннаны – ферменты, разрушающие нас и подавляющие защитные механизмы кожи.

Грибковая инфекция – это открытые ворота с приглашением для вирусов и инфекций, в том числе псориаза и герпеса. Это еще и мощный аллерген, вызывающий аллергические реакции у многих носителей грибка.

Они усугубляют астматические проявления. Поэтому можно утверждать, что грибок стоп – не только эстетическая и эпидемиологическая, но и клиническая проблема. Лечить его – насущная необходимость.

Почему грибок необходимо лечить

Лечение

В последние два десятилетия изобретены антимикотики третьего поколения, более эффективные и менее токсичные для печени. Но и грибок не дремал — его устойчивость к препаратам повышается.

Это одна из причин неудач при терапии микоза стоп и его рецидивов. Другие причины — ошибки при лечении и самолечении, эндокринные и иммунные патологии, нарушения кровообращения и недостаточная гигиена и санитария пациентов (да-да, увы).

Для эффективного лечения микоза стоп нужны три фактора: точный диагноз, рациональная схема лечение и дисциплина пациента.

С последним проблемы: каждый третий больной считает свое заболевание мелочью и не лечит его, 68% не верят в лечение, 20% лечатся только неделю, 70% бросают лечение при исчезновении симптомов и не проходят контроля излечения. К ним грибок возвращается еще более резистентным к препаратам. Неизвестно, чем его лечить.

Лечение

Виды лечения

Разделим терапию на моно- и комбинированную. Моно – это применение одного способа лечения (наружного или внутреннего). Комбинированное лечение предполагает комбинацию наружных и внутренних средств, иногда рекомендует добавить лазер и аппаратный педикюр.

По данным исследования Cochrane Review, самым эффективным средством при всех видах терапии является тербинафин (ламизил). Это фунгицид, активный в уничтожении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков. Заодно он уничтожает негрибковые инфекции и снимает аллергические реакции.

Наружные средства тербинафина разнообразны — спрей, гель, пенка, пленкообразующие растворы. Результаты исследования в более чем 50 центрах Франции и Германии показали, что пленка ламизила сохраняется на коже более 72 часов и обеспечивает накопление тербинафина в роговом слое.

Эффективными признаны и следующие наружные средства: экзифин, микозорал, низорал, канизон, микозон, микоспор, бифосин, мифунгар, микотербин.

Виды лечения

Схему лечения назначает врач по специальному протоколу КИОТОС, но общие принципы таковы: на вымытую и осушенную кожу наносим препарат раз в день на протяжении 1-2 недель. Антимикотики травоген, батрафен, микосептин, экалин, микозолон, накладывают 2 раза в день до исчезновения симптомов. Затем лечение длится еще две недели, но уже раз на день.

Перед тем, как лечить «мокасинную стопу», нужно провести отслойку грубой кожи и соскабливание пораженных ногтевых пластин с помощью салициловых обертываний и компрессов (5-10% мазь или вазелин с салицилом, крем с мочевиной или молочной кислотой).

После этого ноги распаривают в мыльно-содовой ванночке и очищают от больных и мертвых тканей. Подобную процедуру могут провести в кабинете лечебного педикюра специальным аппаратом со шлифовочными насадками.

Виды лечения

Перед лечением же мокрого везикулярного грибка нужно вскрыть пузыри и просушить язвы с помощью борного раствора, бриллиантового зеленого или метиленового синего.

Далее применяем наружные средства, но только после полного снятия острого процесса! При везикулярном микозе стоп применяют комбинированные препараты– фунгициды, бактерициды и кортикостероиды — микозолон, травокорт, тридерм, пимафукорт.

Наружная терапия включает использование фунгицидных лаков для ногтей. Очень удобная форма лечения онихомикоза — красите ногти раз в неделю. Но она подходит только при малых степенях поражения 1-2 ногтей на ноге.

Наружная терапия

Системная терапия

Состоит в пероральном приеме системных антимикотиков, которые попадают в кровь и разносятся по всем тканям, где может быть грибок. Из-за гепатоксичности не показана:

  • Беременным;
  • Кормящим;
  • Грудным;
  • Старым и ослабленным людям;
  • Больным с нарушением функции печени любой этиологии.

Здоровый человек с ненарушенными функциями печени может не бояться системной терапии, так как современные препараты довольно быстро выводятся из крови в роговые субстанции.

Схему применения антимикотиков выбирает врач. Это может быть итраконазол по постоянной схеме 200 мг в день 1 неделю, потом по 100 мг в день неделю-две. Тербинафин (ламизил) 250 мг раз в день 3-4 недели. Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю не менее 3-4 недель.

Системная терапия

Профилактика

  • Строгая личная гигиена в семье и посещении бассейнов, спортзалов, саун и бань, а также отелей и популярных пляжей. Первое правило – не ходите босиком в публичном пространстве;
  • Раз в месяц обеззараживание спреем обуви внутри и стелек с обеих сторон;
  • Стирка постельного и ванного белья при температуре, близкой к кипению;
  • Дезинфекция ванных поверхностей раз в неделю;
  • Для профилактики микоза стоп на межпальцевые складки и подошву можно наносить профилактические кремы или пудры;
  • Не надевайте обувь на влажные ноги;
  • Вылечите грибок у всех членов семьи.

В статье мы изложили главные аспекты лечения микоза стоп, включая трудности в преодолении рецидивов. Именно поэтому мы не рекомендуем проводить лечение грибка народными методами. Это может сделать грибок более резистентным, и в будущем лечение влетит в вам в копейку и будет настоящим испытанием для вашего терпения.

Профилактика

Инфографика

Инфографика - Лечение грибка ног, стоп

Отрывки телепередач о грибке стопы

«О самом главном»

«Жить здорово»

 
comments powered by HyperComments